准备分流手术

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    一想到要接受脑部手术,就会感到恐惧,身体和情感上都很疲惫。这就是为什么尽可能多地了解手术过程很重要,了解参与你的护理的医疗专业人员,了解术后会发生什么。最好的准备方法是分流器手术是通过思考你想问你的专业医疗团队的问题,并准备好回答他们可能问你的任何问题。通过花一些时间准备你的手术,你可以帮助确保你有一个成功的程序和更快的恢复。


    医疗团队

    手术前你会遇到几个人。

    神经外科医生。外科手术由神经外科医生(脑神经外科专家)实施。手术通常需要一到两个小时。当你在手术前与神经外科医生见面时,一些好的问题是,手术需要多长时间,涉及的风险,以及他们是否会剃掉你的部分头发。你可能还想问一下你需要在医院呆多久,以及多久可以恢复正常活动。

    医院办公室的工作人员当你在手术当天到达医院时,你将会见医院办公室的一名工作人员,他们将确保你所有的文书工作都井然有序。他或她会要求你签署一份手术同意书,其中说明你同意进行手术。如果您未满18岁,家长或监护人需要为您签署手术同意书。

    护理人员。护理人员会检查你的病史,询问你的过敏史和服用的药物。这可能会有帮助列出你的病史、过敏史和药物治疗在你去医院之前别忘了这对脑积水患者尤其重要,因为与脑积水相关的脊髓脊膜膨出,也称为脊柱裂,会导致一些人对乳胶产生潜在的威胁生命的过敏反应。护士还会检查你的血压、心率、体温和呼吸频率,以确保你足够健康,可以接受手术。

    麻醉师。麻醉师是一名医疗保健专业人员,他们的工作是确保你在手术期间不会感到任何疼痛。整个过程中你都在睡觉,手术结束后你就会醒过来。你的麻醉师可能是医生(称为麻醉师)或注册护士麻醉师(CRNA)。这个人会问你的身高、体重和年龄,以及你做过的任何其他手术,以及你或你的家人是否有过麻醉问题。

    麻醉师也可能会问你是否有过敏症和正在服用的药物,即使你可能已经和护士讨论过了。他或她也可能会问你关于你的健康和身体状况的其他问题。准备好尽你所能回答这些问题,并准备一些你自己的问题。你可能想问一下你将使用哪种麻醉,如何给你,是否有任何副作用。


    分流手术程序

    分流器手术是一个相对简短和简单的过程,略有不同,取决于两个因素:

    1. 神经外科医生对上(近端)分流导管放置位置的偏好,这是进入头部的部分。分流导管可以从前面(前面)或后面(后面)位置进入。
    2. 下(远端)分流导管的位置,以便将多余的脑脊液(CSF)引流到身体的另一部分。

    手术时间到了,你就会被带进手术室。在那里,你将被连接到静脉(IV)管以及一个或多个设备,在手术期间和术后监控你。这些设备包括:

    • 心电图(EKG)-监测你的心率。
    • 自动血压(BP)袖带监测您的血压。
    • 脉搏血氧仪测量你血液中的氧气量。

    你可能会被进行全身麻醉,要么通过静脉输注,要么在鼻子和嘴上戴上特殊的面罩,这样你就会睡着。你可以剃掉头上的少量头发,在头上和腹部(或下分流导管进入的区域)擦洗一些消毒溶液,以防止感染。

    然后小切口在头部和腹部(对于ventriculoperitoneal (VP)并联)或锁骨区域(在ventriculoatrial (VA)并联)允许神经外科医生通过分流器的油管通过皮肤下脂肪组织。在颅骨上开一个小口,让上导管穿过大脑进入脑室。

    对于VP分流,下导管(或腹部/腹膜导管)通过皮下脂肪组织,通过腹部衬里的一个小开口在腹部休息,多余的脑脊液最终将在这里被吸收。然后闭合切口并使用无菌绷带。

    对于VA分流,较低的导管通过皮下脂肪组织使用针然后插入右心房多余的脑脊液进入血液。封闭锁骨区域的切口并应用无菌绷带。

    注意:请咨询您的神经外科医生或高级实践提供者(APP)关于VA分流的具体预防措施。


    分流手术后的期望

    分流手术后,你将被从手术室转移到恢复室,在那里,一名护士将密切观察你,以确保你一切正常,然后再转移到普通病房。护士会检查你的血压、心率、呼吸频率和体温。他或她还会在你从麻醉中醒来后,通过问你一些问题来检查你的大脑功能。护士还会要求你活动胳膊、腿、手指和脚趾来检查你的神经系统状况。

    手术后醒来时,你会感到虚弱和疲惫。如果导管的远端被放置或更换,你也会感到疼痛。这是自然的,因为你的身体开始愈合。护士们会在那里帮助你,他们会希望你在手术后尽快起床并开始行动,以帮助加快康复过程。随着你身体的好转,你将被允许做更多的事情,比如再次吃固体食物和自己起床上厕所。当你的神经外科医生觉得你准备好了,通常在手术后一两天内,你就会出院。你的神经外科医生或应用程序会给你具体的指导,告诉你在家康复时可以做什么,不能做什么。

    当你从医院回来的时候,你仍然需要休息。在这段时间里,你将集中精力增强体力,这样你就可以返回学校了,这可能需要几个星期。你的神经外科医生或APP会告诉你什么时候可以恢复正常活动


    分流手术的结果

    分流术是治疗脑积水的有效方法。分流手术通过从大脑排出多余的脑脊液(CSF),降低颅腔内压力,降低中枢神经系统损伤的风险,并缓解脑积水相关症状。

    一旦你有了分流,你总是有一个分流,除了少数例外,如少数成功的分流内镜下第三脑室造瘘术(ETV)在接受分流手术后。这意味着分流(和ETV)是一项终身承诺。不幸的是,没有一种分流是永恒的。儿童在安置后的头2年内有40%的分流失败率需要改道。由于感染或堵塞,或分流阀停止正常工作,可能需要更换分流管。如果固定压力设置不再符合人员的需要,则可能需要更换预设为固定压力的固定压力阀。在儿童中,随着儿童的成长,可能需要更换分流器以延长导管,特别是如果是VA分流器。

    一些分流阀是可编程的,压力设置可以通过使用一个强大的磁铁在一个特殊的编程装置改变。然而,来自核磁共振成像的磁铁可能会影响可编程阀门的设置。如果你有预设或可编程的瓣膜,一定要问你的神经外科医生或APP,这样如果你需要核磁共振成像,你可以让放射科知道你的瓣膜类型。

    并联的体征和症状可能需要替换通常是一样的症状出现前分流植入,但他们也可能是相关的降低导管分流器被(例如,在心脏、胸部或腹部)。


    你可以信任的信息!本文由脑积水协会制作,版权为2021年。雷竞技注册官网我们要感谢以下个人的宝贵贡献和专家意见:Marion L. (Jack) Walker,医学博士,Cathy Cartwright, DNP, RN-BC, PCNS, FAAN。