准备分流术

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    一想到必须接受脑部手术就很可怕,可能会让人身心疲惫。这就是为什么尽可能多地了解手术过程,了解参与你护理的医疗专业人员,了解手术后的期望是很重要的。最好的准备方法分流器手术是通过思考你想问你的专业医疗团队什么问题,并准备好回答他们可能会问你的任何问题。通过花一些时间准备手术,你可以帮助确保你有一个成功的程序和恢复更快。


    医疗团队

    手术前你会遇到几个人。

    神经外科医生。手术由神经外科医生(脑和神经系统外科专家)进行。手术通常需要一到两个小时。当你在手术前与你的神经外科医生会面时,你可以问一些好问题:手术需要多长时间,手术所涉及的风险,以及他们是否会剃掉你的一部分头发。你也可以问一下你需要在医院呆多久,多久才能恢复正常活动。

    医院办公室的工作人员。当你在手术当天到达医院时,你将会见医院办公室的一名工作人员,他将确保你所有的文书工作都井然有序。他或她会要求你签署一份手术同意书,上面写着你同意进行手术。如果您未满18岁,家长或监护人需要为您签署手术同意书。

    护理人员。护理人员会检查你的病史,询问你是否有过敏症和正在服用的药物。这可能有助于列出你的病史、过敏和药物在你去医院之前别忘了。这对于脑积水患者尤其重要,因为与脑积水相关的一种疾病,称为脊髓脊膜膨出,也被称为脊柱裂,会导致一些人对乳胶产生潜在的致命过敏。护士还将通过检查你的血压、心率、体温和呼吸频率来确保你足够健康,可以进行手术。

    麻醉师。麻醉师是一名医疗保健专业人员,他的工作是确保你在手术过程中不会感到任何疼痛。在整个过程中,你实际上都在睡觉,在手术结束后醒来。你的麻醉师可能是医生(称为麻醉师)或注册护士麻醉师(CRNA)。这个人会询问你的身高、体重和年龄,以及你做过的任何其他手术,以及你或你的家人是否有过麻醉问题。

    麻醉师也可能会问你是否有任何过敏症和正在服用的药物,即使你可能已经和护士讨论过了。他或她也可能会问你关于你的健康和身体状况的其他问题。准备好尽你所能回答这些问题,并准备一些你自己的问题。你可能想问一下你的麻醉方式,如何给你,是否有任何副作用。


    分流术

    分流器手术是一个相对较短且简单的过程,根据两个因素略有不同:

    1. 神经外科医生对上(近端)分流导管放置位置的偏好,上(近端)分流导管是进入头部的部分。分流导管可从前(前)位或后(后)位进入。
    2. 下(远端)分流导管的位置,允许将多余的脑脊液(CSF)引流到身体的另一部分。

    手术时间到了,你就会被带进手术室。在那里,你将被连接到静脉注射(IV)线以及一个或多个设备,以监测你在手术期间和手术后。这些设备包括:

    • 心电图(EKG)-监测你的心率。
    • 自动血压(BP)袖带监测您的血压。
    • 脉搏血氧仪测量你血液中的氧含量。

    你可能会被给予全身麻醉,通过你的静脉注射线或在你的鼻子和嘴上放置一个特殊的面罩,这将使你入睡。可以剃掉你头上的少量头发,在你的头和腹部部分(或下分流导管将进入的区域)擦洗一些消毒液,以帮助防止感染。

    然后在头部和腹部(如果是脑室-腹腔分流术)或锁骨区(如果是脑室-腹腔分流术)做小切口,让神经外科医生将分流术的导管穿过皮肤下的脂肪组织。头盖骨上有一个小开口,让上导管穿过大脑进入脑室。

    对于VP分流术,下导管(或腹腔/腹膜导管)通过脂肪组织穿过皮肤下方,通过腹部衬里的一个小开口停留在腹部,多余的脑脊液最终会被吸收。然后闭合切口并使用无菌绷带。

    对于VA分流术,用针将下导管穿过皮下脂肪组织,然后插入右心房,多余的CSF进入血液。锁骨区域的切口闭合,并使用无菌绷带。

    注意:询问您的神经外科医生或高级实践提供者(APP)有关VA分流的具体预防措施。


    分流术后的期望

    分流术后,你将被从手术室转移到康复室,护士会密切观察你,确保你在转移到正规医院病房之前一切正常。护士会检查你的血压、心率、呼吸频率和体温。当你从麻醉中醒来后,他或她还会问你一些问题来检查你的大脑功能。护士还会让你移动胳膊、腿、手指和脚趾,检查你的神经状况。

    手术后醒来时,你可能会感到虚弱和疲倦。如果导管的远端被放置或更换,你也会感到疼痛。这是自然的,因为你的身体开始愈合。护士会在那里帮助你,他们会希望你在手术后尽快站起来行动,以帮助加快康复进程。随着你身体的好转,你将被允许做更多的事情,比如再次吃固体食物和自己起床上厕所。一旦你的神经外科医生觉得你准备好了,你就会出院,通常是在手术后一两天。你的神经外科医生或应用程序会给你具体的指示,告诉你在家康复时可以做什么,不能做什么。

    当你从医院回家时,你仍然需要休息。在这段时间里,你将集中精力锻炼你的体力,这样你就可以回到学校,这可能需要几周的时间。你的神经外科医生或应用程序会让你知道什么时候可以恢复你所有的日常活动


    分流手术的结果

    分流术是治疗脑积水的有效方法。分流手术通过从大脑排出多余的脑脊液(CSF),降低了颅骨内的压力,降低了中枢神经系统损伤的风险,减轻了与脑积水相关的症状。

    一旦你有分流,你总是有分流,除了少数例外,如少数有成功的分流内镜下第三脑室造瘘术(ETV)在经历了分流之后。这意味着分流(和ETV)是一个终生的承诺。不幸的是,没有分流是永恒的。有40%的分流失败率的儿童在头2年的安置需要分流修订。分流器可能需要更换,因为感染或堵塞,或因为分流阀停止正常工作。如果固定压力设置不再符合患者的需要,则可能需要更换预设为固定压力的固定压力阀。在儿童中,随着儿童的成长,可能需要更换分流术以延长导管,特别是如果是VA分流术。

    一些分流阀是可编程的,压力设置可以通过在一个特殊的编程装置中使用一个强大的磁铁来改变。然而,来自MRI的磁铁可能会影响可编程阀的设置。询问你的神经外科医生或应用程序你是否有一个预设的或可编程的瓣膜是很重要的,所以如果你需要核磁共振成像,你可以让放射科知道你的瓣膜类型。

    可能需要更换分流术的体征和症状通常与分流术植入前的症状相同,但也可能与分流术的下导管放置位置有关(例如,在心脏、胸部或腹部)。


    你可以信任的信息!本文由脑积水协会出版,版权所有2021。我们要感谢以下个人的宝贵贡献和专家意见:Marion L(杰克雷竞技注册官网)Walker,医学博士,Cathy Cartwright,DNP,RN-BC,PCNS,FAAN。