ETV和ETV与CPC

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    内镜下第三脑室造瘘术(ETV)

    脑积水的第二种治疗方法是内镜下第三脑室造瘘术(ETV)。这通常用于2岁以上患有非交通性脑积水的儿童;脑积水由大脑阻塞引起,如导水管狭窄。

    在ETV手术中,在头骨上开一个称为“钻孔”的小孔,内窥镜轻轻地穿过大脑进入其中一个侧脑室。使用摄像机,内窥镜向下进入第三脑室,并刺穿第三脑室底部的隔膜。这为脑脊液流出脑室和大脑周围创造了另一条途径。这种方法是梗阻性脑积水分流的重要替代方法,在其他情况下也可能有用。

    并不是每个人都适合接受ETV治疗。了解更多,看我们的视频.

    ETV的最终目标是渲染一个移走不必要的。尽管理想情况下ETV是一次性手术,但有证据表明,有些人可能需要不止一次手术才能成功。值得注意的是,ETV并不能治愈脑积水,而是一种替代疗法。


    内镜下脉络膜丛烧灼第三脑室造口术

    第三种治疗方案包括ETV和脉络膜丛烧灼(CPC)。这种治疗主要用于2岁以下的儿童。一旦进入大脑,神经外科医生就会使用一种设备来燃烧或烧灼脉络丛组织,以减少流入脑室的液体量。脉络丛是脑室内的血管组织,是脑脊液产生的来源。然后,液体会正常地通过ETV过程中产生的开口,进入大脑表面周围的空间。不是每个人都是ETV/CPC治疗的候选人。ETV/CPC是一项技术性很强的手术,应该由经过培训和经验丰富的神经外科医生进行。

    了解更多,看我们的视频.


    成功是如何定义的?

    这种手术的“成功”通常被(患者和医生)认为是避免了需要分流的患者发生分流。如果一个人后来表现出正常颅内压(ICP)的临床证据和心室大小稳定或减小的结构性证据,大多数医生会将ETV归类为成功。如果有人曾接受过分流术,则必须移除分流术或证明分流术不起作用,以证明成功。

    ETV或ETV/CPC的成功率取决于患者的因素,如年龄、脑积水原因、第三脑室底以下的液体空间是否有瘢痕(蛛网膜下腔通路)。对于部分患者,ETV成功率可达90%;然而,对于其他人来说,ETV或ETV/CPC可能不推荐,因为成功的机会非常低。

    ETV的结果是通过评估颅内压升高的临床体征、头围测量和囟门张力,以及MRI/CT扫描来确定的。值得注意的是,在某些情况下,尽管颅内压恢复到正常水平,脑室可能仍然很大。

    大多数脑室造口术失败的患者仍然依赖分流术。医生认为手术失败的原因是病人无法吸收脑脊液或蛛网膜下腔通路受阻。由于脑室造口术后脑脊液重吸收通路可能需要一段时间才能恢复正常,因此术后不可能立即确定是否成功。

    你的神经外科医生应该能够在手术前为你的特定情况提供一个可靠的成功率评估。至关重要的是,家长和患者要明白,ETV并不总是永久性地治愈脑积水。在考虑ETV时,与你的医生就成功的定义进行坦诚的沟通是很重要的。


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