ETV的并发症

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    脑积水可以通过正在进行的外科手术治疗内镜下第三脑室吻合术(ETV)或内镜下第三脑室吻合术合并脉络丛烧灼术(ETV/CPC).ETV/CPC程序只适用于婴儿

    ETV或ETV/CPC的成功率取决于患者的年龄、脑积水的原因、第三脑室底下液腔是否有瘢痕等因素。对于一些患者,ETV的成功率可能高达90%;然而,对于其他一些人来说,由于成功的机会非常低,可能不推荐ETV(加上婴儿的CPC)。你的神经外科医生应该能够在手术前为你提供一个可靠的成功率评估。

    这两种手术最常见的并发症是ETV和感染造成的手术通路的关闭。


    突然的途径封闭etv

    使用内窥镜第三脑膜术(ETV)产生的途径的突然闭合可能是突然和危及生命的。途径闭合发生在20至50%的患者的五年内,在手术的前六个月内发生大多数治疗失败。虽然可能发生后期失败,但它们是罕见的,并且治疗失败的持续风险远远低于分流依赖性的患者。

    重要的是,家长和患者要明白,ETV不是永久性的治疗脑积水。在考虑ETV时,与你的医生就成功的定义进行坦诚的沟通是很重要的。


    用ETV和ETV / CPC感染

    在接受ETV或ETV/CPC手术治疗的患者中,感染通常发生在不到1%的患者中。

    ETV和ETV / CPC的潜在并发症

    通过新技术,ETV的风险已经最小化,然而,仍存在潜在的并发症,包括发烧,感染和出血。试图穿孔或在心室地板上产生开口可以导致出血,因为心室壁损伤,上脑干或基底动脉的穿孔。由于第三脑室的地板下面的血管损伤,显着出血可能是灾难性的,但它很少见。

    ETV的其他并发症包括短期记忆丧失,因为该手术可能会影响下丘脑和负责记忆的乳头体区域。ETV和ETV/CPC后,由于第三脑室区域的小开口负责某些激素功能,内分泌紊乱可发生。幸运的是,这些并发症通常是短暂的。然而,在特殊情况下,这些并发症可能是永久性的。


    最常见的检查确定ETV并发症

    这是至关重要的,你的医生诊断和治疗的ETV并发症立即。并发症是通过下列测试来诊断的。

    计算机断层扫描(CT扫描)是诊断和协助脑积水管理的可靠程序。它是一种复杂的技术,其中X射线束通过患者的身体和内部结构的图片,在这种情况下,大脑由计算机制成。

    CT扫描确实使用辐射,这引起了人们对暴露的担忧,尤其是对于那些一生中多次依赖CT扫描和核磁共振成像(mri)作为判断当前治疗是否存在问题的关键工具的脑积水患者。减少图像采集数量的新机器和新技术限制了患者受到的辐射量。你可能会听到像低剂量和/或快速采集CT扫描这样的术语。一般来说,最好是将辐射量限制到所需的最小量。然而,这不能以牺牲你的安全为代价。了解你所在医院使用的CT技术,特别是急诊室。如果你的医生要求你做CT扫描,你可以告诉他情况的紧急程度,以及是否需要做MRI检查。

    磁共振成像(MRI)和CT扫描一样,MRI是一种诊断技术,可以产生大脑图像,但不同于CT扫描,MRI不使用x射线/辐射。相反,MRI使用一个非常强大的磁铁来扫描病人,而磁信号产生的图像可以被计算机读取。核磁共振是一种无痛的过程,没有已知的副作用。MRI扫描有两种类型:单次快速旋转回声扫描(Single Shot Fast Spin Echo,也称“快速大脑MRI”),大约需要三分钟,很少需要镇静,用于评估心室大小。完整的核磁共振成像需要30到60分钟,可能需要镇静,显示了更多的细节。在进行长时间的扫描之前,给小孩子服用镇静剂,以减少可能导致图像模糊的运动。

    放射科医生会检查扫描结果,写一份报告,然后把报告交给医生。


    并发症的迹象和症状

    当事情进展顺利的时候,很容易把脑积水和并发症的担忧放在你的脑海中。然而,了解ETV关闭的迹象和症状是至关重要的。看你的医生或去急诊科,即使症状最终与脑积水无关,ETV或ETV/CPC是正确的选择。寻求及时的医疗护理可以确定一个可解决的并发症,使您或您的家人避免脑损伤甚至死亡,特别是儿童。

    ETV关闭的症状因人而异,但反复失败的患者往往有相似的症状。当突然发生故障时,症状会迅速发展,可能导致昏迷甚至死亡。对于婴幼儿,有嗜睡副作用的药物可以模仿或掩盖ETV关闭的迹象,这一点很重要,对于有脑积水的患者,尤其是婴幼儿,应谨慎使用。

    婴儿

    • 扩大婴儿的头部
    • 婴儿直立而安静时囟门饱满而紧张
    • 突出的头皮静脉
    • 呕吐
    • 睡意
    • 易怒
    • 眼睛向下偏差
    • 对喂养不感兴趣
    • 发烧,可能存在ETV感染

    蹒跚学步的

    • 扩大头
    • 呕吐
    • 头疼
    • 睡意
    • 易怒
    • 丧失先前的能力(感觉或运动功能)
    • 发烧,可能存在ETV感染

    儿童和成人

    • 呕吐
    • 头疼
    • 视力问题
    • 烦躁和/或疲倦
    • 人格改变
    • 失去平衡
    • 难以醒来或保持清醒(这种症状需要紧急关注,因为它可能会导致昏迷)
    • 学术或工作表现的下降
    • 发烧,可能存在ETV感染

    患有正常脑积水的老年人

    在成年期被诊断和治疗的人,包括NPH,往往恢复到他们在经历故障时初始治疗前经历的症状。

    • 困难/行走步态障碍
    • 认知挑战/轻度痴呆症
    • 泌尿急或尿失禁
    • 发烧(Etv感染的标志)

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