成人脑积水

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    脑积水是脑内腔内腔内的液体异常积累。任何年龄的任何人都可以被诊断为脑积水。与患有婴儿期和幼儿期诊断的脑积水大众不同,或成人发作rayapp3 在老年人(通常是60岁以上)中发现的,青壮年的脑积水是一种独特的和经常令人困惑的情况。

    这个年龄组给患者和医疗专业人员带来了许多挑战和机遇。这一挑战远远超出常规或专门的医疗护理,包括社会心理、情感和职业问题。

    有关脑积水的详细信息,请访问raybet12 脑积水相关的脑脊液动力学


    成人脑积水:类型和原因

    有四种类型的成年人患有脑积水。

    成人新诊断患有先天性脑积水

    一个神经外科医生告诉你,你有脑积水,你因为出生而得到了它,但这是你第一次听到这种情况。这不是一个不熟悉的故事。出生时存在的脑积水称为先天性脑积水.有时它不会引起症状,直到青春期或成年为期,即使它是出生时存在的条件。目前尚不清楚为什么脑积水仍然可以休眠多年,仅在生活后面引起症状。流体慢慢累积到它导致脑功能障碍或慢性静态扩大的一点,或者流体空间的静态增大导致微妙的持续损伤,最终侵蚀大脑的补偿能力。这些病例有时被归类为raybet01

    在获得完全无关的神经系统症状的头CT或MRI上鉴定无症状脑积水。例如,临床医生经常感到惊讶地看到脑成像研究中的脑膜脑进行脑成像研究。在这些情况下,创伤与脑积水无关,脑积水无关。同样,许多患者接受脑成像头痛或者头晕,当这些症状是由偏头痛或内耳疾病等不相关的问题引起时。同样,如果在症状发作前进行扫描,脑积水将被确认。

    先天性脑积水是由一种复杂的相互作用遗传以及胎儿发育过程中的环境因素。先天性脑积水最常见的原因是:

    • 脊柱裂
    • Aqueductal狭窄
    • 大脑畸形

    患有脑积水的成年人

    获得性脑积水是出生后随时发展的脑积水的形式。儿童和成人都可以被诊断出患有收购的脑积水​​。最常见的原因是:

    • 头部受伤
    • 脑部肿瘤
    • 膀胱内出血(脑筋筛)
    • 脑膜炎或其他脑或脊髓感染

    在儿童时期诊断和治疗的成年人(过渡(ED)成年人)

    在商业上使用分流术治疗脑积水之前,患者并没有广泛的治疗方法,长期预后也不佳。现在患有这种疾病的孩子正在成长进入成年期和成人医疗保健.欲知详情,请访问生命转换

    确诊为60岁以上的成年人

    正常压力脑积水(NPH)发生在老年人,通常诊断为60岁以上的个人。rayapp3 脑脊液的积聚导致脑室扩大,但脑室内的压力很少或没有增加。然而,在一些NPH患者监测时,脑脊液压力确实从高到正常到低波动。在大多数NPH病例中,脑脊液吸收途径堵塞的原因尚不清楚;这些病例称为特发性NPH (iNPH)。继发性NPH指的是有明显病因的病例(如创伤、肿瘤、中风或脑膜炎)。

    与医生交谈时,您可以听到其他脑积水的其他分类,特别是在诊断时。这些可以包括:

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    年轻成年人脑积水症状

    年轻人脑积水的症状在某些方面与老年人的NPH相似,但往往更微妙。然而,他们可以对患者的生活产生最深远的影响,在最困难的情况下,使成年人无法工作或在日常生活中有困难。

    有时,症状被忽视为中生危机或其他心理和情绪问题的表现。此外,随着症状恶化,条件未经诊断,一个人在家里和工作中运作的能力可能会受到影响,并且关系就业可能会受到损害。

    报告的症状包括但不限于:愿景问题,平衡和协调问题,步态障碍,疲劳,慢性头痛、眩晕、晕厥(昏厥)、恶心和短期记忆问题。

    症状程度和它们的所产生的效果在患者之间存在广泛。如果多年来存在症状,患者可能会更加严重残疾。早期诊断可能是成功解决症状的因素。

    然而,正如前面提到的,由于脑积水可以完全无症状,认识到许多有这些症状的患者可能患有其他不相关的神经和精神问题是很重要的。仅仅在脑部扫描上观察脑积水并不能“保证”它是一个相关的诊断。


    脑积水如何诊断为年轻人?

    诊断是通过使用大脑成像技术,如计算机断层扫描(CT),磁共振成像(MRI),并通过临床神经病学评估就诊。更多的测试通常在成人中进行,以诊断病情。这些试验可包括腰椎穿刺、腰椎脑脊液持续引流、颅内压(ICP)监测、脑脊液流出阻力测量或同位素脑池造影。神经心理评估也可以推荐。决定是否进行特定检查可能取决于具体的临床情况,以及医疗小组的偏好和经验。

    并非所有列出的所有测试都是必需的,以便进行诊断。

    计算机断层扫描(CT扫描)是诊断和协助脑积水管理的可靠程序。它是一种复杂的技术,其中X射线束通过患者的主体和内部结构的图片,在这种情况下,大脑由计算机制成。

    心室的意外增大通常是可以存在成人脑积水的第一个线索,但这种发现通常不是进行手术治疗的充分理由。重要的是要记住,可以弥补脑积水(不行)或未证明(进展),并且通常需要进一步测试。将分流器分成一个有补偿的脑积水的人来说是可能有害的,因为它可能是有害的,而不是将分流器放入具有失代偿性脑积水的人。

    磁共振成像(MRI)如CT扫描,是一种诊断技术,其产生大脑的图像,但与CT扫描不同,MRI不使用X射线/辐射。相反,MRI使用无线电信号和一个非常强大的磁体来扫描患者的主体,然后通过计算机形成信号。MRI是一种无痛的程序,没有已知的副作用。有两种类型的MRI扫描:单次射击快速旋转回声(也称为“快速脑MRI),大约需要三分钟并且很少需要镇静,用于评估心室大小。完整的MRI,需要30到60分钟,可能需要镇静悲伤恐惧或焦虑,显示更多的细节。

    放射科医生会检查扫描结果,写一份报告,然后把报告交给医生。

    有时需要进行和没有对比增强的MRI。加入化学试剂的MRI增强并提高了MRI图像的质量,使医生能够寻找肿瘤或慢性感染的微妙迹象,这可能导致成人发作的脑积水,并且除了分流手术之外可能需要额外的治疗方法。在MRI之前,医生或技术人员会将染料剂直接注入手臂或通过IV。然后,MRI将正常进行。

    腰椎穿刺,或脊椎龙头,允许估计CSF压力和流体分析。在局部麻醉下,将薄针传递到低背脊的脊柱流体空间中。去除约50cc的CSF,以了解症状是否暂时缓解。如果CSF的去除显着改善症状,甚至暂时,则手术治疗可能是成功的。然而,腰椎穿刺术后没有改善并不能消除与分流手术改善的可能性。很高兴认识到,许多患者在考试后经历很少或没有改善,可能仍然有所改善。

    如果脑积水的原因不明显,这个检查是非常重要的。隐匿性感染或脑脊液扩散的肿瘤可以通过培养和分析脑脊液中的结核或真菌发现。

    外部腰带排水, 也叫腰椎导管插入或者连续腰带排水,是腰椎穿刺的变异。将脊针插入低背的脊柱流体空间中,然后将薄的柔性管(导管)进入脊柱流体并且针被移除。腰导管允许连续且更精确地记录脊柱流体压力,或者在几天内连续去除脊髓。外部腰部排水是一种测试,可以模拟分流操作的生理效果,以模仿分流器的效果。巨大地对这种脊髓流体引流进行响应的患者可能会反应分流手术。尽管如此,患有腰椎引流的小比例患者仍然可以从分流手术中受益。腰导管插入需要住院。

    颅内压力监测(ICP)是一个诊断测试,帮助您的医生确定高或低CSF压力是否导致症状。ICP监测需要入院。您的外科医生将使一个小孔称为颅骨,颅骨,将小压力监测器插入大脑或脑室中以测量ICP。测试使用小的压敏探头直接测量头部的压力,该探头通过颅骨插入。

    同位素外科教学涉及通过椎间龙头将放射性同位素注入腰蛛网膜下腔(下背部)。这允许通过周期性扫描在一段时间内(最多96小时)评估CSF的吸收。这将确定同位素是否被脑表面吸收或被捕获在心室内。同位素的外观图涉及腰椎穿刺,并且比CT或MRI相当涉及。这种测试变得不那么受欢迎,因为“正”的心脏图结果不能可靠地预测患者是否会反应分流手术。它在成人脑积水中的实用性尚不清楚。

    神经心理学测试
    神经心理学是研究大脑行为关系的学科。当病人的主要问题包括思维、情绪和行为时,神经心理学评估可以作为临床诊断工作的重要补充。评估还可以帮助家庭成员和医生了解脑积水对患者日常功能的影响。

    神经心理评估通常包括与患者和一个或多个家庭成员的彻底面谈,以及对医疗记录和研究的仔细审查。通过一系列测试来评估认知功能的各个方面,包括注意力、记忆、语言、视觉空间能力和执行功能(推理、计划和调节行为的能力)。最终目标是了解大脑结构和功能的变化是如何影响患者的行为的。

    在成人脑积水的情况下,神经心理测试可以帮助作为一个工具,以确定患者是否会受益于立即手术干预或只是简单地监测较长时间。此外,神经心理损伤的模式可以帮助确定患者的认知症状是与脑积水一致,还是更有可能是由另一种共存的神经疾病引起的。

    在诊断过程的这一点上,神经学家和神经外科医生成为重要的一部分你的医疗团队以及您的初级保健医生。他们从诊断阶段的参与下来不仅可以在解释测试结果并选择可能的分流的候选人,而且在讨论实际手术和后续护理以及手术期望方面的帮助是有用的。


    年轻人脑积水如何治疗?

    虽然目前没有已知的方法来预防或治愈脑积水,但有三种救命治疗选择需要脑外手术。

    治疗脑积水最常见的方法是一种叫做分流器这是一种柔性管,它被放置在大脑的心室系统中,与一个阀门相连。在颅骨上挖一个叫做“钻孔”的小洞,然后轻轻引导导管穿过大脑到达充满液体的脑室。这根管子留在脑室里,将脑脊液(CSF)带到身体的其他部位,通常是腹腔或心脏,在那里脑脊液可以被吸收。这个来自大脑的管子与一个阀门相连,这个阀门可以调节离开大脑的液体量。

    第二个手术治疗选项被称为内窥镜第三脑膜术(ETV).这通常用于2岁以上的儿童非沟通脑积水;脑积水由脑阻塞引起的脑积水,如导水管狭窄。与分流术类似,在颅骨上开一个小孔,然后用内窥镜轻轻引导穿过大脑进入一个侧脑室。借助摄像机,内窥镜向下进入第三脑室,刺穿第三脑室底部的膜。这为脑脊液在大脑周围流动创造了另一种途径。不需要分流器。ETV有时被认为是治疗失代偿性先天性脑积水成人的一种选择。

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    第三种治疗方案是ETV,加上脉络丛烧灼术(CPC)。这种治疗主要用于2岁以下的儿童。一旦进入大脑,神经外科医生就用一个装置来烧灼或烧灼脉络膜丛组织,以减少进入脑室的液体量。脉络丛是脑室内的血管组织,是脑脊液产生的来源。然后,液体正常地通过血管内皮移植术时形成的开口进入大脑表面周围的心室空间。并不是每个人都适合ETV/CPC治疗。

    随着早期检测和有效的治疗和适当的介入服务,脑积水的成年人的前景是有前途的。

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    青壮年脑积水的处理

    对技术研究和进步的投资以及诊断和治疗方案,有助于越来越多的人患有脑积水充分和活跃的生命。但重要的是要理解,用分流器或ETV的生活确实要求您始终广泛了解并警惕并发症。虽然有些人可以在没有一个并发症的情况下持续20年或更长时间,但具有复杂的状况,如脑积水,事情可以很快改变,因此需要准备至关重要。

    分流术和ETV的并发症

    事情进展顺利,很容易对脑积水以及用它忘记来的并发症。然而,分流器可能发生故障或被感染,这需要分流修订,这需要脑外手术。ETV可以随时关闭,并在紧急情况下放置个人。理解迹象和症状至关重要分流失败或者是an的闭包ETV

    寻求立即的医疗护理可以确定一个可解决的并发症,使您或您的家人避免脑损伤,甚至死亡。


    脑积水的成人预后是什么?

    在许多情况下,及时治疗成人脑积水可以扭转许多症状,恢复许多认知和身体功能。许多被诊断为脑积水的成年人在正确处理这种情况下过着充实的生活。然而,这是一个复杂的条件和长期影响脑积水可以很大程度上因人而异。预后取决于病因、个别症状、诊断的及时性和患者对治疗的反应性。预后也受其他神经系统疾病的影响。例如,我们很欣赏阿尔茨海默病(广告)可与老年患者NPH共存,可能与认知功能障碍更相关。其他形式的神经病理,如中风和神经退行性疾病,导致步态障碍也可能是相关因素。随着时间的推移,这些诊断中的一些可以“淹没”脑积水的影响,导致症状进展,即使分流被发现是可行的。

    我们在患者群体中看到的一些一般问题包括但不限于头痛慢性疼痛,和心理社会,情感和职业问题。也很重要的是要知道,如果留下未经处理的,进步症状会变得非常丧失,导致严重的认知和身体下降。由于脑积水引起的并发症有时可能是致命的。似乎症状和诊断开始之间的时间长度是治疗成功的因素。另一个,尚未估量的因素,影响治疗结果的因素是脑积水造成的可逆与不可逆脑损伤的程度。当发生少量不可逆转的伤害时,治疗最为成功。

    你不是一个人。脑积水的旅程可能是挑战性和不可预测的。我们提供必要的工具和资源这样你就能更好地掌控自己的生活。全国各地有一个很大的社区通过脑积水协会参与和联系雷竞技注册官网支持你和你的家人。通过妥善了解和计划,您或您所爱的人可以实现毕业的梦想大学,追求和维护职业结婚他有一个家庭,享受退休生活。

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    研究和脑积水

    作为领先的私人资助者脑积水的研究在这个国家,我们是投资研究为了改善结果,防止脑积水的发展,并最终找到治疗方法。的成人脑积水临床研究网络(AHCRN)是一个医院网络,对脑积水进行临床研究,以改善对成人形式的脑积水的治疗,包括在儿童时期被诊断为过渡性脑积水的患者,成年后获得脑积水的患者,以及正常压力脑积水的患者。

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