脑积水的成年人

本文
    添加标题以开始生成目录

    脑积水是一种脑室腔内液体的异常积聚。任何人在任何年龄都可能被诊断为脑积水。与婴儿期、幼儿期或成年期的脑积水截然不同rayapp3 在老年人中发现(通常是60岁以上),青年和中年人的脑积水是一种独特的、经常令人困惑的情况。

    这一年龄组为患者和医疗专业人员带来了许多挑战和机遇。挑战远远超出常规或专业医疗护理,包括心理社会、情感和职业问题。

    有关脑积水的更多详细信息,请访问raybet12 与脑积水相关的脑脊液动力学


    成人脑积水:类型和原因

    有四类成人患有脑积水。

    新诊断为先天性脑积水的成人

    神经外科医生告诉你,你有脑积水,你从出生就有,但这是你第一次听说这种情况。这不是一个陌生的故事。出生时出现的脑积水被称为先天性脑积水.有时它直到青春期或成年后才会引起症状,即使它是一种出生时就存在的疾病。目前还不清楚为什么脑积水可以潜伏多年,直到晚年才出现症状。要么液体慢慢积累到一定程度,导致大脑功能障碍,要么液体空间的慢性静态扩大导致微妙的持续损伤,最终侵蚀大脑的补偿能力。这种情况有时被归类为raybet01

    有时无症状的脑积水可以在头部CT或MRI上确诊,这是完全不相关的神经症状。例如,临床医生经常惊讶地发现,在轻微头部创伤后进行的脑成像研究中会出现脑积水。在这些病例中,创伤与脑积水没有任何关系脑积水本来就会一直存在。同样地,许多病人接受脑部成像头痛或者头晕,这些症状是由偏头痛或内耳疾病等无关的问题引起的。同样,如果在症状出现之前进行扫描,脑积水也会被识别出来。

    先天性脑积水是由多种因素的复杂相互作用引起的遗传以及胎儿发育过程中的环境因素。先天性脑积水最常见的原因是:

    • 脊柱裂
    • Aqueductal狭窄
    • 脑畸形

    患有脑积水的成年人

    获得性脑积水脑积水是在出生后任何时间发展的一种形式。儿童和成人均可诊断为后天性脑积水。最常见的原因有:

    • 头部受伤
    • 脑部肿瘤
    • 脑室出血(脑出血)
    • 脑膜炎或其他脑部或脊髓的感染

    在儿童时期被诊断和治疗的成人(过渡(ed)成人)

    在分流术用于脑积水的商业治疗之前,对患者没有广泛的治疗方法,长期预后很差。现在患有这种疾病的孩子们正在成长过渡到成年和成人医疗.欲了解更多详细信息,请访问生命转换

    60岁以上的成年人

    常压脑积水(NPH)发生于老年人,通常诊断为60岁及以上。rayapp3 脑脊液的积聚导致脑室扩大,但脑室内的压力很少或没有增加。然而,在一些NPH患者监测时,脑脊液压力确实从高到正常到低波动。在大多数NPH病例中,脑脊液吸收通路堵塞的原因尚不清楚;这些病例被称为特发性NPH (iNPH)。继发性NPH是指病因明显的病例(如创伤、肿瘤、中风或脑膜炎)。

    还有其他类型的脑积水你可能会在和你的医生谈话时听到,特别是在诊断的时候。这些可以包括:

    欲了解更多详细信息,请访问raybet01


    青少年脑积水的症状

    年轻人脑积水的症状在某些方面与老年人的NPH相似,但往往更为微妙。然而,它们可能对患者的生活产生最深远的影响,在最困难的情况下,会导致成年人无法工作或在日常生活中有困难。

    有时,症状被忽视为中年危机或其他心理和情感问题的表现。此外,随着症状恶化和病情未得到诊断,一个人的家庭和工作能力可能受到影响的关系就业可能会受到损害。

    报告的症状包括但不限于:视力问题,平衡和协调问题,步态障碍,疲劳,慢性头痛眩晕、晕厥(晕厥)、恶心和短期记忆问题。

    不同病人的症状程度及其后果有很大不同。如果症状已经存在多年,病人可能是更严重的残疾。早期诊断可能是成功解决症状的一个因素。

    然而,正如前面提到的,由于脑积水可以完全无症状,认识到许多有这些症状的患者可能患有其他无关的神经和精神问题是很重要的。仅仅在脑部扫描中观察到脑积水并不能“保证”这是一个相关的诊断。


    如何诊断青少年脑积水?

    诊断是通过计算机断层扫描(CT)、核磁共振成像(MRI)等脑成像技术,在就诊过程中通过临床神经学评估做出的。为了诊断这种疾病,经常对成年人进行更多的检查。这些检查可能包括腰椎穿刺、持续腰椎脑脊液引流、颅内压(ICP)监测、脑脊液流出阻力测量或同位素脑池造影。神经心理学评估也可能被推荐。决定是否进行特定的检查可能取决于具体的临床情况,以及医疗团队的偏好和经验。

    并不是所有列出的测试都需要进行诊断。

    计算机断层扫描(CT扫描)是一个可靠的程序诊断和协助处理脑积水。这是一项复杂的技术,x射线穿过病人的身体,然后由计算机生成内部结构的图像,在这个例子中是大脑。

    脑室意外增大通常是成人脑积水的第一个线索,但单凭这一发现通常并不是进行手术治疗的充分理由。重要的是要记住,脑积水可以是代偿性(非进展性)或非代偿性(进展性),通常需要进一步的检查。将分流器置入代偿性脑积水患者体内可能是有害的,正如不将分流器置入失代偿性脑积水患者体内可能是有害的一样。

    磁共振成像(MRI)和CT扫描一样,核磁共振成像是一种产生大脑图像的诊断技术,但与CT扫描不同的是,核磁共振成像不使用x射线/辐射。相反,核磁共振成像使用无线电信号和一个非常强大的磁铁来扫描病人的身体,然后这些信号由计算机形成图像。核磁共振是一种无痛的过程,没有已知的副作用。核磁共振扫描有两种类型:单次快速旋转回波(Single Shot Fast Spin Echo,也称为“快速脑磁共振成像”)用于评估心室大小,它大约需要三分钟,很少需要镇静。完整的核磁共振成像需要30到60分钟,对于那些有幽闭恐惧症或焦虑倾向的人可能需要镇静,但它显示了更多的细微细节。

    放射科医生会检查扫描结果,写一份报告,然后把报告发给医生。

    有时有必要对有无增强的MRI进行检查。添加化学试剂的MRI增强和改善了MRI图像的质量,允许医生寻找肿瘤或慢性感染的微妙迹象,这些可能导致成人脑积水,可能需要额外的治疗,除了分流手术。在进行核磁共振成像之前,医生或技术人员将染料直接注射到你的手臂或通过静脉注射。核磁共振成像将正常进行。

    腰椎穿刺,或脊髓穿刺,可以估计脑脊液压力并分析液体。在局麻药下,一根细针穿过下背部的脊髓液腔。切除大约50cc的脑脊液,看看症状是否暂时缓解。如果脑脊液清除能显著改善症状,即使只是暂时的,那么手术治疗很可能是成功的。然而,腰椎穿刺后没有改善,并不排除分流手术改善的可能性。众所周知,许多患者在试验后经历了很少或没有改善,但仍然可以通过分流术改善。

    如果脑积水的原因不明显,这个检查是非常重要的。通过培养和分析脑脊液结核或真菌,可以发现隐匿性感染或脑脊液扩散的肿瘤。

    外部腰椎排水,也叫腰椎导管插入连续腰排水,是腰椎穿刺的一种变体。将一根脊髓针插入下背部的脊髓液空间,然后将一根细的、灵活的管(导管)穿过脊髓液并将针取出。腰导管可连续、更准确地记录脊髓液压力,或连续几天取出脊髓液。腰椎外引流是一种可以模拟分流手术的生理效果来模拟分流手术的效果的试验。对这种脊髓液引流反应显著的病人可能对分流术有反应。尽管如此,仍有一小部分患者无法通过腰椎引流术得到改善,但分流术仍能使他们获益。腰导管插入需要住院治疗。

    颅内压监测(ICP)是一种诊断测试,可以帮助你的医生确定是脑脊液压力高还是低导致了你的症状。ICP监测需要住院。你的外科医生会在颅骨上钻一个小洞,然后将一个小型压力监测器插入大脑或脑室来测量颅内压。该测试通过插入颅骨的小型压力敏感探头直接测量头部压力。

    同位素脑池造影术通过脊髓抽液将放射性同位素注入腰椎蛛网膜下腔(下背部)。这使得脑脊液的吸收可以在一段时间内(长达96小时)通过定期扫描进行评估。这将决定同位素是被大脑表面吸收还是留在脑室内。同位素脑池造影涉及腰椎穿刺,比CT或MRI涉及更多。由于“阳性”脑池图结果不能可靠地预测患者是否对分流术有反应,因此这种检查变得不那么流行了。它在成人脑积水中的作用尚不清楚。

    神经心理测试
    神经心理学是研究大脑-行为关系的学科。当病人的主要问题包括思考、情绪和行为时,神经心理学评估可以作为临床诊断工作的重要补充。评估还可以帮助家庭成员和医生了解脑积水对患者日常功能的影响。

    神经心理学评估通常包括对患者和一名或多名家庭成员的彻底访谈,以及对医疗记录和研究的仔细审查。通过一系列测试来评估认知功能的各个方面,包括注意力、记忆、语言、视觉空间能力和执行功能(推理、计划和调节行为的能力)。最终目标是了解大脑结构和功能的变化是如何影响患者的行为的。

    在成人脑积水的情况下,神经心理学测试可以作为一种工具,帮助确定患者是否会从立即手术干预中获益,或者是否应该接受更长时间的监测。此外,神经心理损伤的模式有助于确定患者的认知症状是否与脑积水一致,或者更可能是由于另一种共存的神经疾病。

    在这个诊断过程中,神经学家和神经外科医生的参与是很重要的你的医疗队,以及你的初级保健医生。从诊断阶段开始,他们的参与不仅有助于解释测试结果和选择可能的分流对象,而且有助于讨论实际的手术和后续护理,以及对手术的期望。


    如何治疗青年人脑积水?

    虽然目前还没有已知的方法来预防或治愈脑积水,但有三种挽救生命的治疗方案需要脑外科手术。

    脑积水最常见的治疗方法是一种叫做a的医疗设备分流器,一种挠性管,置于大脑的心室系统中,并与瓣膜相连。在头骨上有一个小孔,称为钻孔,管子被轻轻地引导通过大脑到达充满液体的心室。这根管子留在脑室内,将脑脊液(CSF)输送到身体的另一个区域,通常是腹腔或心脏,在那里可以被吸收。来自大脑的管道与一个阀门相连,该阀门调节离开大脑的液体量。

    第二种手术治疗被称为内镜下第三脑室造口术.这通常用于2岁以上的儿童non-communicating脑积水; 脑积水由大脑阻塞引起,如导水管狭窄。与分流手术类似,在头骨上开一个小孔,然后内窥镜轻轻地穿过大脑进入一个侧脑室。使用摄像机,内窥镜向下进入第三脑室,并刺穿第三脑室底部的隔膜。这为脑脊液在大脑周围流动创造了另一条途径。不需要分流。ETV有时被认为是治疗成人失代偿性先天性脑积水的一种选择。

    并不是每个人都适合接受ETV治疗。了解更多,看我们的视频

    第三种治疗方案包括ETV和脉络膜丛烧灼(CPC)。这种治疗主要用于2岁以下的儿童。一旦进入大脑,神经外科医生就会使用一种设备来燃烧或烧灼脉络丛组织,以减少流入脑室的液体量。脉络丛是脑室内的血管组织,是脑脊液产生的来源。然后,液体通过ETV时形成的开口,正常地进入大脑表面周围的心室空间。不是每个人都是ETV/CPC治疗的候选人。

    通过早期发现、有效治疗和适当的干预服务,成人脑积水的前景是光明的。

    要找到一位成年神经外科医生,请访问我们的医生目录


    年轻人脑积水的治疗

    对研究和技术进步的投资,以及诊断和治疗方案,正在帮助越来越多的脑积水患者过上充实和积极的生活。但重要的是要明白,有分流术或ETV的生活需要你始终充分了解并警惕并发症。虽然有些人可以坚持20年甚至更长时间而没有并发症,但对于像脑积水这样的复杂情况,情况会迅速变化,因此做好准备至关重要。

    分流术和ETV的并发症

    当一切进展顺利的时候,你很容易把脑积水和随之而来的并发症抛诸脑后。然而,分流器可能发生故障或感染,这就需要进行分流器翻修,这就需要进行脑部手术。ETV可以随时关闭,并将个人置于紧急情况中。了解症状和体征是至关重要的分流失败或者关闭一个ETV

    立即就医可以确定可解决的并发症,使你或你的家人避免脑损伤甚至死亡。


    成人脑积水的预后如何?

    在许多情况下,迅速治疗成人脑积水可以逆转许多症状,恢复许多认知和身体功能。许多被诊断为脑积水的成年人在适当的治疗下可以过上完整的生活。然而,这是一种复杂的情况,脑积水的长期影响因人而异。预后取决于病因、个别症状、诊断的及时性和患者对治疗的反应性。预后也受其他神经疾病的存在影响。例如,人们很欣赏阿尔茨海默病(AD)在老年患者中可与NPH共存,可能与认知障碍更相关。其他形式的神经病理学,如中风和神经退行性疾病,导致步态损害也可能是相关因素。随着时间的推移,其中一些诊断可能会“淹没”脑积水的影响,导致症状的进展,即使分流术被发现是可操作的。

    我们在患者群体中看到的一些普遍问题包括但不限于头痛慢性疼痛心理、情感和职业问题。同样重要的是要知道,如果不及时治疗,进行性症状可能会变得非常残疾,导致严重的认知和身体衰退。脑积水引起的并发症有时是致命的。似乎从出现症状到确诊之间的时间长短是治疗成功的一个因素。影响治疗结果的另一个尚未测量的因素是脑积水造成的可逆或不可逆脑损伤的程度。当很少发生不可逆损伤时,治疗是最成功的。

    你不是一个人。脑积水患者的旅程充满挑战和不可预测。我们提供必要的工具和资源这使你能够更好地控制自己的生活。全国有一个大型社区通过脑积水协会参与并联系起来,准备雷竞技注册官网支持你和你的家人。通过保持良好的信息和适当的计划,你或你所爱的人可以实现他们的毕业梦想大学,追求和维持职业生涯结婚,组建家庭,享受退休生活。

    欲了解更多详细信息,请访问日常生活


    研究和脑积水

    作为主要的私人资助者脑积水的研究在乡下,我们是投资研究为了改善结果,防止脑积水的发展,并最终找到治疗方法。的成人脑积水临床研究网络(AHCRN)是一个开展脑积水临床研究以改善成人脑积水治疗的医院网络,包括儿童时期确诊的过渡性患者、成人时获得脑积水的患者和常压脑积水患者。

    你可以成为研究的一部分。加入HAPPIER,这是全国唯一一家由脑积水患者发起的注册中心,帮助我们的医生和科学家更好地为您服务!

    脑积水协雷竞技注册官网会定期支持我们的科学家和医生,通过调查帮助收集数据,并通过帮助登记目前的患者研究研究


    你可以信任的信息!本文由脑积水协会制作,版权为2021年。雷竞技注册官网我们要感谢James B. Golomb医学博士的宝贵贡献和专家意见。